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如何诊断坐骨神经痛

如何诊断坐骨神经痛?坐骨神经痛是不是也在侵扰着您的身体健康呢?下面我们针对这一问题,咨询下骨病医院的医生。

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  坐骨神经病多见于中老年男子,以单侧较多。起病急骤,首先感到下背部酸痛和腰部僵直感。或者在发病前数周,在走路和运动时,下肢有短暂的疼痛。以后逐步加重而发展为剧烈疼痛。疼痛由腰部、臀部或髋部开始,向下沿大腿后侧、腘窝、小腿外侧和足背扩散,在持续性疼痛的基础上有一阵阵加剧的烧灼样或者针刺样疼痛。夜间更严重。

  一、根性坐骨神经痛
  起病随病因不同而异。最常见的腰椎间盘突出,常在用力、弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病。少数为慢性起病。疼痛常自腰部向一侧臀部、大腿后,腘窝、小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚。病员为避免神经牵拉、受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋、膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压。牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬。由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue)阳性(病员仰卧,下肢伸进、患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛)。坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点、臀点、国点、踝点及跖点等。患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退。臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱。跟腱反射减弱或消失。

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  二、干性坐骨神经痛
  起病缓急也随病因不同而异。如受寒或外伤诱发者多急性起病。疼痛常从臀部向股后、小腿后外侧及足外侧放射。行走、活动及牵引坐骨神经时疼痛加重。压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。

  
体检发现

1.压痛点

沿坐骨神经分布区有压痛点如腰旁、髂点、臀点、腓点、踝点等。

2.坐骨神经 牵扯征阳性,如Kernig征、Laseque征、Bonnet征等阳性。

3.坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

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  • 从事风湿骨病疫临床、科研二十余年,积累了丰富的临床经验,特别是在骨质增生性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死和痛风的理论研究和临床治疗方面有很深的造诣。 [详细]

  • 毕业于安徽中医学院,国内著名风湿骨病学专家。专业从事风湿骨病临床、教学、科研20余年,曾在南京军区总医院、安徽医科大学附属医院进修学习。曾参与多次医学界科研课题,专研方向和特长是风湿骨病疑难杂症的辩证治疗。对各类强直、风湿类风湿、股骨头坏死、颈腰椎等疾病都积累了丰富的理论基础和临床治疗经验。 [详细]

  • 毕业于成都中医药大学中西医结合医院,先后在成都中医药大学附属医院、重庆综合医院风湿免疫科从事风湿免疫病工作。长期从事微创诊疗技术研究与临床推广工作。从医以来,对强直性脊柱炎、脊柱关节病、股骨头坏死、类风湿、腰椎间盘突出等风湿免疫病治疗有着丰富的临床诊疗经验和独到的见解。对疼痛疾病发病机理,临床分型,微创治疗及并发症的防治等方面,提出过一些理论与经验,有较大影响。 [详细]

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